Encuentran evidencia de inmunidad natural en adultos sanos no vacunados hasta 20 meses después de la infección

Un estudio transversal publicado por JAMA Network encuentra «evidencia de inmunidad natural en adultos estadounidenses sanos no vacunados hasta 20 meses después de la infección confirmada por COVID-19».

JAMA Network Open es una revista médica general internacional, revisada por pares, de acceso abierto que publica investigaciones sobre atención clínica, innovación en atención médica, políticas de salud y salud global en todas las disciplinas de salud y países para médicos, investigadores y formuladores de políticas. JAMA Network Open es miembro de JAMA Network, un consorcio de publicaciones médicas generales y especializadas revisadas por pares.

Resultados del estudio

De 1580 personas invitadas a someterse a pruebas serológicas, 816 (52%) lo hicieron entre el 24 de septiembre de 2021 y el 5 de noviembre de 2021. Los participantes tenían una edad media de 48,0 años, 421 (52%) eran mujeres y 669 (82%) eran blancos. El catorce por ciento informó el uso rutinario de máscaras en público. Se correlacionó la presencia/ausencia de anticuerpos anti-RBD y anti-N (95%; Cohen κ = 0,908).

Entre los 295 participantes confirmados con COVID informados, 293 (99%) dieron positivo para anticuerpos anti-RBD (≥250 U/mL, 44%; ≥500 U/mL, 27%; ≥1000 U/mL, 15%). Pasaron una mediana de 8,7 (IQR, 1,9-12,9; rango, 0-20) meses desde que se notificó el diagnóstico de COVID-19. La mediana del nivel de anti-RBD entre los que dieron positivo fue de 205 (IQR, 61-535) U/mL. No hubo evidencia de asociación entre el tiempo después de la infección y el título de anticuerpos (aumento del 0,8% [IC del 95%, –2,4% a 4,2%] por mes, P  = 0,62).

Entre los 275 participantes notificados con COVID no confirmados, 152 (55%) dieron positivo para anticuerpos anti-RBD (≥250 U/mL, 18%; ≥500 U/mL, 12%; ≥1000 U/mL, 6%). El nivel medio entre los que dieron positivo fue de 131 (IQR, 35-402) U/mL.

Entre los 246 participantes sin COVID informados, el 11% dio positivo para anticuerpos anti-RBD (≥250 U/mL, 2%; ≥500 U/mL, 2%; ≥1000 U/mL, 2%). El nivel medio entre los que dieron positivo fue de 82 (IQR, 19-172) U/mL.

Discusión

En este estudio transversal de adultos estadounidenses no vacunados, se detectaron anticuerpos en el 99 % de las personas que informaron un resultado positivo en la prueba de COVID-19, en el 55% que creía que tenía COVID-19 pero nunca se hizo la prueba y en el 11% que creía nunca habían tenido infección por COVID-19. Se observaron niveles de anti-RBD después de un resultado positivo de la prueba de COVID-19 hasta 20 meses, lo que amplía los datos anteriores de durabilidad de 6 meses.

Las limitaciones del estudio incluyen la falta de ensayos de neutralización directa, el hecho de que los niveles de anticuerpos por sí solos no equivalen directamente a la inmunidad, el diseño transversal del estudio, una muestra de conveniencia con un grado desconocido de sesgo de selección debido al reclutamiento público, autoinformado Resultados de la prueba de COVID-19, la población del estudio es mayoritariamente blanca y saludable, y falta de información sobre infecciones avanzadas. A los participantes se les dio solo 1 mes para completar la prueba de anticuerpos, lo que puede haber contribuido a la tasa del 52% entre los invitados a la prueba.

Aunque la evidencia de inmunidad natural en adultos estadounidenses sanos no vacunados hasta 20 meses después de la infección confirmada por COVID-19 es alentadora, no está claro cómo estos niveles de anticuerpos se correlacionan con la protección contra futuras infecciones por SARS-CoV-2, particularmente con variantes emergentes. Las implicaciones para la salud pública y la comprensión a largo plazo de estos hallazgos merecen una mayor consideración.

Aceptado para publicación: 26 de enero de 2022.

Publicado en línea: 3 de febrero de 2022. doi: 10.1001/jama.2022.1393

Autor para correspondencia: Dorry Segev, MD, PhD, Departamento de Cirugía, Grupo de Investigación de Epidemiología en Trasplante de Órganos, Instituciones Médicas Johns Hopkins, 2000 E Monument St, Baltimore, MD 21205 (dorry@jhmi.edu).

Contribuciones de los autores : el Dr. Alejo tuvo pleno acceso a todos los datos del estudio y asume la responsabilidad de la integridad de los datos y la precisión del análisis de datos. Los Drs. Segev y Makary contribuyeron igualmente como autores principales.

Concepto y diseño: Alejo, Mitchell, Chang, Segev, Makary.

Adquisición, análisis o interpretación de datos: Alejo, Mitchell, Chang, Chiang, Massie, Segev.

Redacción del manuscrito: Alejo, Mitchell, Chang, Chiang, Segev.

Revisión crítica del manuscrito por contenido intelectual importante: Todos los autores.

Análisis estadístico: Alejo, Mitchell, Chang, Chiang, Segev.

Financiamiento obtenido: Mitchell, Segev, Makary.

Apoyo administrativo, técnico o material: Alejo, Chang, Chiang, Segev.

Supervisión: Massie, Segev, Makary.

Fuente:

JamaNetwork.com