Un estudio transversal publicado por JAMA Network encuentra «evidencia de inmunidad natural en adultos estadounidenses sanos no vacunados hasta 20 meses después de la infección confirmada por COVID-19».
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Resultados del estudio
De 1580 personas invitadas a someterse a pruebas serológicas, 816 (52%) lo hicieron entre el 24 de septiembre de 2021 y el 5 de noviembre de 2021. Los participantes tenían una edad media de 48,0 años, 421 (52%) eran mujeres y 669 (82%) eran blancos. El catorce por ciento informó el uso rutinario de máscaras en público. Se correlacionó la presencia/ausencia de anticuerpos anti-RBD y anti-N (95%; Cohen κ = 0,908).
Entre los 295 participantes confirmados con COVID informados, 293 (99%) dieron positivo para anticuerpos anti-RBD (≥250 U/mL, 44%; ≥500 U/mL, 27%; ≥1000 U/mL, 15%). Pasaron una mediana de 8,7 (IQR, 1,9-12,9; rango, 0-20) meses desde que se notificó el diagnóstico de COVID-19. La mediana del nivel de anti-RBD entre los que dieron positivo fue de 205 (IQR, 61-535) U/mL. No hubo evidencia de asociación entre el tiempo después de la infección y el título de anticuerpos (aumento del 0,8% [IC del 95%, –2,4% a 4,2%] por mes, P = 0,62).
Entre los 275 participantes notificados con COVID no confirmados, 152 (55%) dieron positivo para anticuerpos anti-RBD (≥250 U/mL, 18%; ≥500 U/mL, 12%; ≥1000 U/mL, 6%). El nivel medio entre los que dieron positivo fue de 131 (IQR, 35-402) U/mL.
Entre los 246 participantes sin COVID informados, el 11% dio positivo para anticuerpos anti-RBD (≥250 U/mL, 2%; ≥500 U/mL, 2%; ≥1000 U/mL, 2%). El nivel medio entre los que dieron positivo fue de 82 (IQR, 19-172) U/mL.
En este estudio transversal de adultos estadounidenses no vacunados, se detectaron anticuerpos en el 99 % de las personas que informaron un resultado positivo en la prueba de COVID-19, en el 55% que creía que tenía COVID-19 pero nunca se hizo la prueba y en el 11% que creía nunca habían tenido infección por COVID-19. Se observaron niveles de anti-RBD después de un resultado positivo de la prueba de COVID-19 hasta 20 meses, lo que amplía los datos anteriores de durabilidad de 6 meses.
Las limitaciones del estudio incluyen la falta de ensayos de neutralización directa, el hecho de que los niveles de anticuerpos por sí solos no equivalen directamente a la inmunidad, el diseño transversal del estudio, una muestra de conveniencia con un grado desconocido de sesgo de selección debido al reclutamiento público, autoinformado Resultados de la prueba de COVID-19, la población del estudio es mayoritariamente blanca y saludable, y falta de información sobre infecciones avanzadas. A los participantes se les dio solo 1 mes para completar la prueba de anticuerpos, lo que puede haber contribuido a la tasa del 52% entre los invitados a la prueba.
Aunque la evidencia de inmunidad natural en adultos estadounidenses sanos no vacunados hasta 20 meses después de la infección confirmada por COVID-19 es alentadora, no está claro cómo estos niveles de anticuerpos se correlacionan con la protección contra futuras infecciones por SARS-CoV-2, particularmente con variantes emergentes. Las implicaciones para la salud pública y la comprensión a largo plazo de estos hallazgos merecen una mayor consideración.
Aceptado para publicación: 26 de enero de 2022.
Publicado en línea: 3 de febrero de 2022. doi: 10.1001/jama.2022.1393
Concepto y diseño: Alejo, Mitchell, Chang, Segev, Makary.
Adquisición, análisis o interpretación de datos: Alejo, Mitchell, Chang, Chiang, Massie, Segev.
Redacción del manuscrito: Alejo, Mitchell, Chang, Chiang, Segev.
Revisión crítica del manuscrito por contenido intelectual importante: Todos los autores.
Análisis estadístico: Alejo, Mitchell, Chang, Chiang, Segev.
Financiamiento obtenido: Mitchell, Segev, Makary.
Apoyo administrativo, técnico o material: Alejo, Chang, Chiang, Segev.
Supervisión: Massie, Segev, Makary.
Fuente: